“医保联络员”助港城医保服务更精细

为进一步打通医保管理服务“最后一公里”，及时解决医保定点机构和基层群众急难愁盼事项，加强医保干部队伍建设，夯实医疗保障工作基础，近日，市医保局积极探索服务新模式，建强医保管理服务矩阵，建立“医保联络员”制度，切实提升医保精细化管理服务质效。

“医保联络员”制度是市医保局领导班子成员带头联系定点三级医院，业务处室成为各定点医药机构对接服务办公室，同时明确“医保联络员”负责定期驻点及日常联络沟通，构建起面向定点医药机构和医保基层服务网点靶向服务、精准施策的医保管理服务新架构。

“‘医保联络员’是从市医保局机关各处室和医保中心工作人员中择优选派，每位‘医保联络员’负责联络至少1家医保定点医疗机构和1个基层医保公共服务网点或定点零售药店（诊所），定期下沉联络单位联系指导医保工作。”市医保局相关负责人介绍，“通过领导带头、骨干靠前，深入基层联系群众、联系定点医药机构和医保基层服务网点，推动各级医保工作深度融合，实现医保工作察实情、办实事、求实效。”

强化医保政策宣传执行力度，“医保联络员”为定点医药机构和医保基层服务网点工作人员宣传普及医疗保障相关法律法规和政策知识、解决医保难题、开展业务指导、跟踪工作进展，有效提高群众的医保知晓率、体验感，塑造正向正行的社会影响力。

通过“医保联络员”推动医保经办服务下沉，帮助基层解决医保公共服务业务开展中存在的问题，提升基层医保公共服务网点服务能力和工作效率。听取联络单位对医保政策、业务经办、群众就医、优化服务等方面的意见建议，解答医保咨询，受理医保投诉，并及时报告反馈，促进医保工作更好地开展。

同时，补充监管力量，“医保联络员”定期进驻定点医药机构和医保基层服务网点，协助开展基金监管，督促定点机构规范使用医保基金，推动定点机构行业自律，规范医药服务行为，守好群众“看病钱”“救命钱”。

“通过实施‘医保联络员’制度，转换工作方式，主动上门服务、及时了解情况，解决医保政策实施过程中的具体问题，当好医保前哨，架起连心桥，切实提高医疗保障工作水平，推动医保工作开创新局面、迈上新台阶、取得新成绩。”市医保局相关负责人表示。